Objawy kliniczne

Objawy kliniczne raka piersi zawsze zależą od jego stadium zaawansowania.

W początkowym stadium rak piersi przebiega zazwyczaj bezobjawowo. Przeważnie jest

on rozpoznawany przypadkowo podczas palpacji. W ostatnich latach raki piersi

jest często rozpoznawany już w stadium przedklinicznym, dzieje się tak dzięki zastosowaniu

i rozpowszechnieniu badań obrazowych piersi. U około 50 % kobiet pierwszym

objawem jest niebolesny guz zlokalizowany w górnym zewnętrznym kwadrancie piersi,

u około 18% guzek znajduje się obrębie brodawki, u 15% w kwadrancie górnym

wewnętrznym, u 11% w kwadrancie dolnym zewnętrznym i zaledwie u 6 % zlokalizowany

jest w kwadrancie dolnym wewnętrznym piersi (Ryc.7.).

Zlokalizowanie zmiany po stronie lewej jest zazwyczaj częstsze. Takie umiejscowienie guzów

wynika z budowy anatomicznej piersi. Mężczyźni zgłaszają się do lekarza zazwyczaj z nowotworem

w bardziej zaawansowanymstadium, często sąjuż zajęte regionalne węzły chłonne co rokuje gorszą

prognozę nawyleczenie. U około 90% mężczyzn najczęstszym objawem jest niebolesny guz zlokalizowany

za brodawką sutka. Drugim, ale rzadszym umiejscowieniem jest kwadrant górny boczny piersi.

Ryc.7. Najczęstsze umiejscowienie raka piersi u kobiet (Źródło: Murawa D.,

Dyzmann-Sroka A., Kycler W., Lamch K.,Kubiak A., Jędrzejczak A.,Trojanowski M.,

Szczepański Ł., ABC Raka Piersi, Wielkopolskie Centrum Onkologii , Poznań 2010).

Innymi objawami raka piersi u obu płci mogą być:

 asymetryczność sutków,

 zniekształcenie lub wciągnięcie skóry nad guzem,

 owrzodzenie brodawki lub jej okolic,

 dodatkowe guzki,

 wciągnięcie brodawki,

 ból z nieznanych przyczyn,

 nieznaczne pogrubienie skóry,

 obraz skórki pomarańczy,

 świąd lub pieczenie brodawki,

 krwisty lub bezbarwny wyciek z brodawki,

 powiększone pachowe węzły chłonnych po stronie zajętej piersi, a później

powiększone węzły szyjno-nadobojczykowe,

 obrzęk skóry, jej zaczerwienieniem oraz nadmierne ocieplenie.

Ryc.8. Fotografie przedstawiające objawy raka piersi. Zniekształcenie oraz wciągnięcie

brodawki, owrzodzenie skóry wokół brodawki, krwawy wyciek z sutka , skórka pomarańczy

(Źródło: Murawa D., Dyzmann-Sroka A., Kycler W., Lamch K.,Kubiak A., Jędrzejczak A., Trojanowski M.,

Szczepański Ł., ABC Raka Piersi, Wielkopolskie Centrum Onkologii , Poznań 2010).

U około 10% osób nowotwór rozpoznawany jest w stadium uogólnienia, oznacza to,

że najczęściej występują już wtedy przerzuty do mózgu, płuc, wątroby oraz kości.

Ocenę stopnia zaawansowania u kobiet oraz mężczyzn jest określana na podstawie

klasyfikacji TNM, która została opracowana przez Międzynarodową Unię do Walki z Rakiem.

Cecha T w obu klasyfikacjach oznacza guz pierwotny, dopisek a,b,c,d jego wielkość

oraz umiejscowienie. Cecha N oznacza regionalne węzły chłonne, wielkość przerzutu w

węźle i ilość węzłów z przerzutami. Cecha M oznacz czy występują przerzuty do narządów

odległych. Stopień zaawansowania tradycyjnie podpisujemy numerem od 0 do 4.

Klasyfikacja zaawansowania klinicznego może opierać się na badaniu klinicznym,

A klasyfikacja patologiczna na badaniu mikroskopowym.

Klasyfikacja zaawansowania klinicznego według TNM

Tx - nie ma możliwości określenia guza pierwotnego,

T0 - brak guza pierwotnego,

Tis - rak przedinwazyjny,

T1 - wielkość guza do 2 cm,

T2 - wielkość guza pomiędzy 2 – 5 cm,

T3 - wielkość guza powyżej 5 cm,

Nx - nie ma możliwości oceny węzłów chłonnych,

N0 - brak przerzutów do okolicznych węzłów chłonnych,

N1 - zajęte węzły pachowe ale ruchome po stronie guza,

N2 - zajęte węzły pachowe nieruchome po stronie guza,

N3 - zajęte węzły za mostkowe po stronie guza,

Mx - nie ma możliwości oceny przerzutów odległych,

M0 - brak przerzutów odległych,

M1- przerzuty odległe.